古人说痔

我国最古老的医书，如《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经甲本》等，均早于《黄帝内经》。系春秋时期（公元前770~公元前221年）的学者所写，在这些古文献中记载的“痔”并无“疗”旁，而是“寺”、“月寺”或“峙”，说明古人早期并未与病联系起来。直到后来较晚时期的《五十二病方》中多写作“痔”，并与症状联系起来，才有“病”的含义。

即使如此，“痔”仍未被认定为病，如《医学纲目》说：“大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突出皆曰痔。”古人用对比法形象地将称作“痔”的“小肉突”比作自然界的“小山”，“痔”即“峙”是正常结构并无病的含义。西方源于拉丁字的pile"，其原意为“小肉突”。现代英文亦把“痔”写为“Piles"，是“球”的意思。同源于希腊字的“Hemorrhoids"虽然是按痔的典型症状“流血”而定名。

但是西方古代学者是把“痔出血”看做是一种“自身净化”的生命现象，而不是病。古语“痔”是泛指肛门病而言，我国古文献中的“痔”并非专用肛门，而是泛用于人体“九窍”。痔病不是专指现代的内、外痔，而是指肛门部所有疾病的总称，如：直肠脱垂称为脱肛痔、尖锐湿疣称为珊瑚痔、幼年息肉脱出称为樱桃痔、结肠息肉脱出称为葡萄痔等。古代学者常将“痔”与“痿”合用，如宋朝王伯学《痔痿论》等。

痔字最早见于殷商时期的甲骨文中。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》（估计不会晚于秦汉）曾有“牡痔”、“牝痔”、“脉痔”等多种肛肠病，还具体地描述其治法。如“牝痔”的治疗是采用“契以小绳，剖以刀”的结扎疗法。我国最早医书《黄帝内经·素问》就有描述痔的病因“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。”《至真要大论》有“太阳之痔胜，凝便且至，非时水冷，痔疟发”，“少阴之复……病…痈疽痤痔。”隋代巢元方《诸病源候论》详列痔病源候五种，痿病三十五种，大便病诸候五种，痢候四十种，对肛肠病的认识较前深入，如“脱肛者，肛门脱出也。多因久痢后大肠虚冷所为”。并总结了隋以前对痔的认识，提出了“牡痔”、“收痔”、“脉痔”、“血痔”、“肠痔”等五痔的分类方法，分别阐述了五痔的特有症状。实际上它包括了现代医学的痔、痿等多种肛肠疾病。

其后自金元至明清，又有二十五痔（《疮疡全书》），二十四痔（《秘传外科》、《古今医鉴》、《外科启玄》），七十二痔（《马氏痔痿科七十二种》），其分类大都依据痔的形状、大小、位置、数目等形象化地定出了病名。其范围包括了肛门直肠的所有疾病。如“莲花痔”，其状如莲花，层层叠起，有细孔，痔痈出脓，很似肛门湿疣。“钩肠痔”肛门内外有痔，针缝破烂，便如羊粪，便后出血，秽臭大痛者。“锁肛痔”肛门内外如竹节，锁紧形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。显然，三者指的是直肠、肛门的恶性肿瘤。又如“穿肠痔”其根生于脏内，出粪即下也似指肝疫。“是胆痔”生于脏内，悬于肛外，时流脓水，系指直肠息肉而言，等等。